Уже десятилетия страна находится в состоянии реформ. Модернизация, приватизация, инфляция — все это мы проходили. И, наконец, оптимизация здравоохранения на всей территории. Что делается у нас в районе и в городе Советске — это закрытая информация, точнее, ее просто нет в средствах печати. За этими мудреными словами, не совсем понятными пожилым людям, кроется обязательно ухудшение жизни населения. В этой статье я приоткрою свое видение, как работает ЦРБ Советского района.

Вспомним 70-е годы прошлого века, как выглядели больничные корпуса. Это были деревянные строения без внутреннего благоустройства, часть зданий находилась в центре города. Пришел новый главный врач в районнную больницу Жабкин Владимир Васильевич, молодой, энергичный, грамотный специалист. По его инициативе началась большая стройка нового медицинского центра, и уже в начале 80-х годов появилось новое благоустроенное здание поликлиники. Это здание по ул. Октябрьской на фоне старых деревянных домов на возвышенности выглядело исполином.

При его целеустремленности, трудолюбии удалось при социалистической плановой экономике построить автономный, со всей инфраструктурой медицинский центр. В.В. Жабкин создал все условия для работы медицинского персонала. Жители Советского района благодарны Владимиру Васильевичу, который на данный момент уже окончил свою трудовую деятельность. Городская Дума Советска удостоила его званием «Почетный гражданин г. Советска», он вошел в историю, и через много лет потомки будут его помнить.

Я с уважением отношусь к врачам, это высокообразованные, с большим интеллектом, ответственные люди, отдающие свои знания. Они помогают людям. Преклоняюсь перед медицинскими сестрами и санитарами, на их хрупкие плечи ложится ежедневная забота о пациентах, а это тяжелый труд. Это они создают уют в стационарах, условия для комфортной работы врачей. Особо я подчеркну: надо отдать дань уважения работникам скорой помощи - фельдшерам, водителям, которые в любую погоду и время суток едут на вызовы. От них зависит, будет ли жить человек. При невысокой зарплате они делают все, чтобы сохранить жизнь больному. Уважаемые читатели, прежде чем я стал писать эту статью, я много беседовал с разными людьми по вопросам, касающимся работы поликлиники.

В апреле 2015 года главный врач Зыков П.В. дал интервью газете «Вести трехречья», из которого я узнал его биографию. Молодой человек окончил медицинский институт, окончил президентские курсы по управлению. В статье он кратко сообщил, какая нас ждет оптимизация ЦРБ в г. Советске, поделился, что работая главным врачом, хотел бы совмещать свою основную деятельность с хирургической практикой. Меня порадовало то, что он молодой и энергичный, рассказал о своих планах по улучшению работы ЦРБ. Прошло четыре года, и время подводить итоги.

Вы, читатели, знаете, что театр начинается с вешалки. Поликлиника ЦРБ начинается с очереди в регистратуру, и, куда бы вы ни пошли, в любом кабинете очередь. Я наблюдал за всем этим и вижу, что поликлиника находится в замороженном состоянии, как будто не XXI век на дворе. В настоящий момент в поликлинике бесконечные очереди. Это не вина лечащих врачей. Сколько надо иметь дипломов управленцу, чтобы навести элементарный порядок с очередями, ввести строгий регламент по времени на прием одного человека. Есть небольшие сдвиги в отношении записи на прием к врачу через электронную регистратуру, но, как обычно у нас бывает, опять конфуз: все, кто записан через интернет, идут без очереди. Но как же так? В живой очереди тоже сидят люди, причем пожилые и не имеющие доступа к интернету!

Раньше висела табличка, где были перечислены категории людей, которые имеют право на обслуживание вне очереди, этот список был утвержден минздравом, это было всем понятно. Администрация ЦРБ внесла в этот список «героев России», не имеющих ничего общего с уважаемыми людьми, они идут без очереди как «танки» только потому, что записались через интернет. Возмущению больных нет границ. Прежде чем вводить новое, надо предложить альтернативу тем людям, у которых нет возможности записаться на прием через интернет. Наблюдается грубое обращение медицинского персонала. К сожалению, когда бы я ни пришел в поликлинику, я не увидел у медработника даже дежурной улыбки... непроницаемые лица, отражающие загруженность своими проблемами.

Когда я решил пройти обследование, потерялась медкарта. На вопрос, что делать, медсестра сказала: «Подумаешь... выпишем другую!» Ничего себе! В старой карте у меня хранились снимки аж с 1983 года, они были нужны, так как без них нет смысла идти к врачу. Извинения сестры милосердия за утерянную карточку я не услышал. 30 лет я не посещал врачей и сейчас махнул рукой — дотянем и без этих походов. Разговаривая с людьми, они сетовали на то, что теряются не только медкарты, но и результаты анализов, в случае потери которых пациентам приходилось повторно сдавать анализы, а это потеря времени, иногда очень ценного.

Я хотел бы заострить внимание администрации ЦРБ еще на одной проблеме. Когда вы будете составлять расписание приема больных, не забывайте, что на селе живет много пенсионеров. Были случаи, когда, приехав на прием, человек не успевал на автобус и оставался ночевать в г. Советске. Одна женщина из Васильково рассказала, что она 3 дня не могла попасть на прием к хирургу из-за очередей. С утра и до 14:00 сидела у дверей, уезжала на такси за 350 рублей.

Еще один яркий пример. 15 января я повез жену на прием к врачу-кардиологу. Пройдя через регистратуру, она получила талон на 12 часов и отправилась к кабинету в живую очередь. Около 13:00 появился врач, начали мелькать разные больные по записи и без записи, все идут на прием. И только в 15:00 зашла моя жена - с больным сердцем. Врач озвучил вердикт и, не отрываясь от компьютера, сказал: «Смотреть не буду, у вас нет направления от терапевта!». Когда она рассказала мне об этом, то я хотел пригласить заведующую поликлиникой к этому доктору, да жена отговорила. Так и поехали домой — она с больным сердцем, я с взвинченными нервами. Извинений не последовало.

В этой статье я отразил самые болевые точки в работе поликлиники. Я не могу ставить диагноз этой организации, но вы тоже заметили, что обстановка там нездоровая. Так работать нельзя в госучреждении на деньги налогоплательщика.

Закончить на этом статью мне звонок незнакомого человека. Он поведал то, что повергло меня в шок. Это касается всех жителей Советского района. Сегодня для получения справки о смерти человека надо ехать в Киров, чтобы там было сделано вскрытие и выдана справка, из-за чего похороны могут состояться только через 3, 4, 5, 6 дней... То, что натворили администраторы, ни в одни ворота не лезет. Какие переживания и затраты свалили на родных и близких покойного! Говорить о морали и нравственности не стоит и начинать. Я думал, что только в поликлинике непорядок...

Медицинская услуга по установлению причины смерти человека оказывается бесплатно. Отстутствие врача-патологоанатома не дает права нарушать закон. Из рассказа позвонившего (он не представился) я понял, что поездка в Киров и обратно обошлась в 20 тыс.руб., он обернулся за один день. А задержка на сутки во сколько обойдется? А сколько будет стоить эта справка в Советске? Вопрос риторический. Мое мнение: если главный врач по специальности хирург и он очень скучает по операциям, работая администратором, то бери необходимый инструмент и работай на благо советского нашего обнищавшего народа.

В заключение я хочу напомнить читателю, всем больным людям: не пускайте никого без очереди. В этом случае нарушаются ваши права, необходимо исправить это положение с очередями.

Что же касается перевозки покойного в Киров, то в этом случае надо идти к прокурору, писать заявление и инициировать прокурорскую проверку. Отдав покойного в медучреждение, вы должны получить тело и справку о смерти, все дальнейшие действия должна производить ЦРБ.

Уважаемый Павел Викторович, прошу Вас ответить на поставленные вопросы, в противном случае я буду вынужден подключить региональные и федеральные СМИ.

P.S. Что самое примечательное, чтобы навести порядок с очередями, не надо ни денег, ни финансирования. Достаточно сделать фотографию рабочего дня и мониторить все автобусы, выполняющие рейсы по району. И под этот график устроить прием к врачу.

Может быть, покажется, что я обратил внимание на мелочи в работе поликлиники, оценивать надо по другим показателям, но, к сожалению, наша жизнь складывается из мелочей. Вот почему при входе в поликлинику хочется встретить доброжелательную улыбку на лице медработника, который объяснит возникшую временную проблему в работе лечебного учреждения. Слово лечит!

С уважением к читателям Николай Голомидов.

Комментарий главного врача Советской ЦРБ Зыкова П.В.:

— С 2010 года патолого-анатомическая служба, как и служба судебно-медицинской экспертизы, не находится в ведении главного врача Советской ЦРБ. Этой службой я не распоряжаюсь. Этим ведает областное бюро судмедэкспертизы. В связи с таким положением дел у нас возникает не меньше проблем, чем у жителей района. Вскрытия проводятся абсолютно бесплатно. Мы ожидаем приезда врача судмедэксперта, который должен в ближайшее время поступить на работу в Советское отделение Кировского областного бюро судебно-медицинской экспертизы, который в настоящее время находится на обучении, и это сразу позволит решить множество проблем. Это приятная новость. Если есть возможность отдать родственникам тело умершего без вскрытия, а закон позволяет это делать в некоторых случаях, если смерть пациента не носит криминального характера, то мы этим пользуемся. Если же нет, то мы звоним в Киров, договариваемся со специалистом и на машине больницы везем тело на вскрытие, при этом обязательно в сопровождении врача и родственника, который везет документы и получает справку о смерти. После оформления необходимых документов после вскрытия мы едем обратно в Советск, на все это уходит целый день. Каждый умерший в индивидуальном порядке вывозится таким образом на вскрытие и привозится обратно, никакого графика в таких случаях быть не может. Никаких платных услуг не оказывается, с родственников не берется ни копейки. Проблем с выдачей справки нет: если вскрытие не производится, то справка выдается в поликлинике Советской ЦРБ, если необходимо вскрытие, то справка выдается непосредственно тем, кто вскрытие производил.

Уважаемый господин Голомидов призывает меня, видимо, идти и заниматься вскрытиями, но я врач-хирург, у меня нет сертификата ни патологоанатома, ни судмедэксперта, которые требуются в данном случае. Насчет практики. Я не отказываюсь ни от одного слова, сказанного мною в упомянутом автором интервью: я действительно хочу заниматься не только управленческой работой и у меня это получается. Я работаю в качестве дежурного врача по ночам, и жители города не дадут мне соврать, потому что некоторые уже были у меня на приеме, некоторых я оперировал. Могу сказать, что совмещать управление и практику очень сложно, так как график работы напряженный, ведь иногда после ночного дежурства приходится выезжать в Киров и решать важные вопросы.

Негодование автора по поводу того, что его не принял доктор, я комментировать сразу не могу, нужно разобраться в ситуации, но с уверенностью могу сообщить, что каждый подобный случай отслеживаю и провожу тщательную проверку. Если доктор виноват, то он понесет наказание, в том числе и обязательно «рублём». Если у пациента возникает претензия, то ее необходимо решать безотлагательно в стенах больницы и только потом обращаться в другие инстанции. К критике мы относимся адекватно и готовы решать возникающие трудности.

По вопросу очередей я всегда говорю, что если в поликлинике нет очереди, то значит, либо все здоровы, либо считают, что не к кому идти. Если очередь есть, то значит, услуги востребованы. С 2011 года в стенах учреждения появилось 16 новых специалистов, примерно по 4 человека в год, - это неплохой результат для районной больницы. Наши пациенты очень не любят тех, кто записывается по электронке, это не секрет, поэтому мы стараемся так выстроить работу специалистов, чтобы принять всех, кто ожидает приема. Мы укомплектованы врачами общей практики, которые имеют первый контакт с пациентом, запись к ним организована таким образом, что если вы не смогли записаться к одному специалисту, то вы можете записаться к другому. Сложнее дело с узкими специалистами, в статье идет речь именно о таком специалисте — кардиологе, но его можно понять, ведь в зону его обслуживания входит не только Советский район, но еще Лебяжский и Пижанский, а альтернативы в данном случае нет, так как врач-кардиолог один.

Проблема с потерей медицинских карт в первое время моей работы возникала часто, потому что многие пациенты оставляли медицинский документ у себя на руках. Теперь же с возникновением системы электронного документооборота особой проблемы нет даже в случае утери карточки, так как все данные по конкретному пациенту заносятся в базу, что позволяет врачу обратиться к электронной амбулаторной карте и увидеть все необходимые сведения. Врачи достаточно времени уделяют работе с занесением данных в компьютер, но теперь это делается гораздо быстрее, чем раньше. Зато электронный документооборот облегчает деятельность специалиста по написанию ответов на запросы, поступающие из разных организаций, дает массу преимуществ в ежедневной работе. Наша мечта - это единая электронная база всех районов области. Кстати, с введением электронного документооборота у администраторов ЦРБ появилась возможность проконтролировать работу любого из врачей как в поликлинике, так и в стационаре.

Большим достижением за последние четыре года я считаю открытие сосудистого центра, что помогло нам сократить число смертей от заболеваний сердечно-сосудистой системы в Советском районе, если раньше эта цифра составляла 1061 на 100 тыс. населения, то теперь она снизилась до 646 на 100 тыс. населения. У нас перестали умирать люди трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения — основной причины смертности населения.

В свете последних событий затронем тему эпидемии гриппа. В Советском районе создана хорошая иммунная прослойка в 25% населения, прошедшего вакцинацию. У нас есть необходимые препараты для лечения пациентов, если такая необходимость возникнет. Самое главное — это вовремя обратиться к врачу, чтобы не пропустить те золотые минуты, в которые нужно предпринять первые необходимые меры. В период эпидемии гриппа рекомендуем вызывать врача на дом! В стационарах и поликлинике мы рекомендуем пациентам и в обязательном порядке сотрудникам надевать маски, но это не потому, что у нас эпидемия, а потому, что мы проводим профилактику. Могу сказать, что в предыдущие три года эпидемии в Советском районе не было, в отличие от других районов. Простой совет — избегать при возможности появления в общественных местах, в местах массового скопления людей.

Ответ заведующей поликлиникой Куклиной Н.Г.:

— Администрацией районной больницы ведётся систематическая работа по привлечению в район молодых кадров. В результате, за последние 3-4 года в район прибыло как никогда много врачей различных специальностей. В настоящее время полностью укомплектована участковая терапевтическая служба врачами общей (семейной) практики, в ЦРБ прибыли на работу врач акушер-гинеколог, врач-анестезиолог, четыре врача общей (семейной) практики, врачи-неврологи, кардиологи, подготовлены дополнительно два врача-рентгенолога, врач функциональной диагностики, врач-онколог, пять врачей подготовлены по ультразвуковой диагностике. Все врачи-терапевты прошли усовершенствование по программе врач общей (семейной) практики, что позволило расширить спектр оказываемой населению медицинской помощи при офтальмологических, неврологических, отоларингологических и др. заболеваниях.

Важным событием для жителей Советского и девяти соседних районов явилось открытие в 2011 году сосудистого центра для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения, инфаркта миокарда и других заболеваний сердца, что позволило значительно снизить смертность от указанных заболеваний.

За последние годы проведена большая работа по оснащению больницы современной лечебно-диагностической аппаратурой: гематологические анализаторы, компьютерный томограф, маммограф, реанимобиль, современные аппараты для ультразвуковой диагностики, аппарат для проведения лапароскопических операций, для работы на этом аппарате подготовлены два специалиста, что позволило проводить операции по удалению желчного пузыря без обращения в областные учреждения. Оснащение современной аппаратурой позволило поднять диагностику заболеваний на новый уровень, одним из результатов обновления оборудования явилось значительное снижение запущенности выявляемой онкопатологии.

Популярностью среди населения пользуется лечение больных в условиях дневного стационара при поликлинике, таким образом ежегодно поправляют здоровье около 400 человек. В текущем году организовано участковой службой лечение нетранспортабельных больных в условиях стационара на дому. Проведена компьютеризация рабочего места врача, что позволило больше внимания уделять пациенту. Важным моментом является возможность оформления рецептов непосредственно в кабинете врача, и это оценили больные, получающие льготные лекарственные препараты, в памяти компьютера сохраняется амбулаторная карта гражданина, это позволяет восстановить все данные в случае утери амбулаторной карты. При утере амбулаторной карты почему-то все винят медицинских работников, но опыт показывает, что зачастую карта «отыскивается» впоследствии в «бардачке» авто, в домашней мебели, в тумбочке рабочего стола гражданина и т.п.

В течение трёх лет в районе проводится диспансеризация определённых групп взрослого населения. Советская ЦРБ признана лидером в Кировской области по качеству и результатам выявления заболеваний. Коллектив медицинских работников в 2015 году награждён Почётной грамотой министерства здравоохранения за достижения при проведении диспансеризации. Заведующая поликлиникой выступала на областном совещании организаторов здравоохранения с докладом «Опыт организации диспансеризации отдельных групп взрослого населения в Советском районе». По рекомендации Минздрава в поликлинику Советской ЦРБ приезжают перенимать опыт коллеги из других районов.

За успешное проведение всеобщей диспансеризации отдельных групп взрослого населения в 2013 году Советский район с 2014 года в числе десяти районов области включён в пилотный проект по лекарственному страхованию граждан, страдающих определёнными заболеваниями системы кровообращения. Ежегодно льготные лекарственные препараты с оплатой 10% стоимости получают около четырёх тысяч пациентов на общую сумму более четырёх миллионов рублей. Льготное обеспечение лекарственными препаратами больных, страдающих гипертонической болезнью, другими заболеваниями сердца, в рамках проекта оказало существенное влияние на улучшение показателей здоровья населения: значительно уменьшилось количество вызовов скорой медицинской помощи по поводу гипертонической болезни, уменьшилось число инсультов, инфарктов миокарда, снизилась общая смертность населения, а также смертность в трудоспособном возрасте, улучшились показатели с временной утратой трудоспособности.

В ноябре 2015 года по итогам девяти месяцев на совещании в министерстве здравоохранения Кировской области наиболее успешной по реализации пилотного проекта признана работа Советской ЦРБ. В течение 2015 года имели место перебои с поступлением лекарственных препаратов, но имеющийся в наличии перечень позволял стабилизировать целевые показатели основных параметров пациентов.

В настоящее время в рамках «проекта» в аптеку поступили лекарственные препараты в достаточном количестве и в соответствии со стандартами лечения. Следует отметить, что всего в Советском районе пользуются различными видами льгот по лекарственному обеспечению более семи с половиной тысяч человек, ежегодно им выдаются лекарственные препараты на общую сумму более двадцати пяти миллионов рублей.

Важным моментом в работе поликлиники является доступность способов записи на приём к врачу. При определении форм записи в поликлинику учитывалась большая отдалённость некоторых населённых пунктов от районной больницы, отсутствие регулярного автобусного сообщения, отсутствие возможности пользования интернетом у большей части населения района. Запись на приём в поликлинику ЦРБ возможна несколькими способами:

- по телефонам регистратуры: 2-13-57, 2-40-61;

- при личном обращении гражданина в регистратуру или самостоятельно через терминал, установленный в вестибюле поликлиники;

- через фельдшера фельдшерско-акушерского пункта;

- через электронную регистратуру.

На запись по электронной регистратуре, учитывая доступность интернета, отводится не более 50% талонов. Информация о порядке записи на приём к врачу размещена на информационном стенде в поликлинике и на Интернет-сайте учреждения. Помимо плановой записи, врачом-специалистом резервируется время для внеочередного приёма отдельных категорий граждан.

Порядок и условия предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, установлены Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области, а также распоряжением департамента Кировской области №975 от 10.07.2012 года. В соответствии с указанными документами, прием пациентов участковым врачом или врачом общей (семейной) практики (далее - ВОП) осуществляется как в день обращения в поликлинику, так и по предварительной записи. Гражданин, лично обратившийся в поликлинику, должен быть принят участковым врачом или ВОП в день обращения. Срочность осмотра определяется медицинским работником исходя из тяжести состояния.

Запись на прием к врачам следующих специальностей: терапевт участковый, педиатр участковый, ВОП, хирург, невролог, оториноларинголог, офтальмолог, акушер-гинеколог, эндокринолог, стоматолог - осуществляется самим пациентом. Запись на прием пациентов к другим врачам-специалистам (аллерголог, пульмонолог, ревматолог, кардиолог, гастроэнтеролог, сосудистый хирург и др.) осуществляется по направлению соответствующих врачей.

Для приближения врачебной помощи к жителям села врачи общей практики регулярно по графику выезжают в сельские населённые пункты, ежегодно организуется более 150 выездов для приёма больных, проведения профилактических осмотров.

Безусловно, в организации амбулаторной помощи населению района имеется немало проблем: периодически возникают перебои с поставкой реактивов для лабораторных анализов, расходных материалов, рентгеновской плёнки, льготных медикаментов; поломка аппаратуры также создаёт проблемы врачам и пациентам. Кроме того, врачи, как все граждане, болеют, уходят в декретные отпуска, повышают на курсах усовершенствования свою квалификацию и т.п. Подобные, вполне жизненные ситуации, нарушают плановую работу поликлиники, вызывая недовольство посетителей. Хотелось бы большего понимания со стороны населения к проблемам субъективного характера. К сожалению, становится системой неявка пациентов, записавшихся по предварительной записи на приём к врачу, как в поликлинику ЦРБ, так и в областные лечебные учреждения, проблемой является явка в поликлинику с погашенными полисами, несвоевременное флюорографическое обследование. Участковая служба вынуждена большую часть своего рабочего времени затрачивать на неоднократные, порой безрезультатные приглашения граждан на осмотр к врачу, чтоб стабилизировать показатели здоровья, пройти флюорографию, вакцинацию, которая проводится для их блага. Достаточно сказать, что массовая вакцинация населения от гепатита «В» дала свои результаты — с 2006 года в районе не зарегистрировано новых случаев этого заболевания. Проблемой является несвоевременная явка к врачу для выписки льготных медикаментов, тем самым осложняя течение заболевания.

Этот и другие материалы читайте в газете НВВ №5 от 12.02.2016 г.
(Советск, Пижанка, Лебяжье, Верхошижемье, Арбаж).